EIGNUNG DER VERFAHREN (Kurzer Überblick)

Gehirn Bei der Mehrzahl der diagnostischen Fragestellungen ist heute die MRT die Untersuchungsmethode der Wahl, da der CT überlegen. Die MRT-Angiographie stellt das Gefäßsystem dar, ohne den Patienten durch invasive Maßnahmen zu belasten. Durch Diffusionsbildgebung und Perfusionsstudien gelingt der Nachweis frischer Ischämien schon in den ersten Stunden nach dem Ereignis, lange bevor das CT eine sichere Diagnostik erlaubt. Die Diagnostik von Hypophysentumoren und Prozessen des Kleinhirnbrückenwinkels (Akustikusneurinom) ist so viel genauer, daß eine CT hier obsolet ist. Die CT ist heute noch indiziert zum Nachweis akuter intracranieller Blutungen, insbesondere auch der subarachnoidalen Blutung, da sensitiver als die MRT. Auch zur Verlaufskontrolle in der akuten bis subakuten Phase nach Ischämien, Blutungen und operativen Eingriffen ist die CT indiziert, desgleichen zur Verlaufskontrolle eines Ventrikel-Shuntsystems. In der detailgenauen Darstellung knöcherner Läsionen / Infiltrationen vor allem der Schädelbasis ist die Dünnschicht-CT überlegen.

Gesichtsschädel und Halsweichteile Sinusitis, Fraktur, Knochendestruktionen: CT. Weichteilprozesse, Tumoren, Lymphome, Orbita, Kiefergelenke: MRT. Schilddrüse, Nebenschilddrüse: Sonographie, evtl. MRT.

Hals- und Brustwirbelsäule Nur bei Fraktur: CT Alle anderen Fragestellungen in der MRT wesentlich besser abzuklären. Diskusprolaps der unteren HWS (dort am häufigsten) im CT meistens durch Artefakte durch die Schultern schlecht darstellbar.

Thorax Lungenprozesse, Lungentumoren, Lymphome: CT. Lungenembolie: Pulmonalis-CT, auch MR-Angiographie möglich.

Abdomen Untersuchung des gesamten Abdomens, z.B. allg. Tumorsuche, Staging zur Metastasen- oder Lymphomsuche: CT.

Leber Abklärung unklarer sonographischer Herdbefunde: MRT sensitiver und spezifischer als CT.

Gallenwege, Gallenblase Primär Sonographie, zur Darstellung der Gallenwege, z.B. Cholestase, Gallengangskonkrement, Tumor: MRT

Bauchseicheldrüse Pankreatitis, Pankreastumor: MRT und CT möglich, CT bietet die schnellere Untersuchung. Im MRT werden Lebermetastasen sensitiver nachgewiesen.

Nieren RF, Tumor, entzündlicher Prozeß: CT, da annähernd äquivalent zur MRT in der Darstellung, aber schneller und weniger aufwendig. MRT wegen multiplanarer Bildgebung und Gewebsdifferenzierung bei manchen Fragestellungen überlegen. Nierenarterien-Stenose: MRT-Angio. CT- und MRT-Urogramm möglich.

Nebennieren CT, ggf. zur weiteren Abklärung MRT.

Dünndarm Bei Fragen nach entzündlichem Prozeß, Tumor: MRT.

Beckenorgane Bei allen gynäkologischen Fragestellungen ist die MRT überlegen. Rektum, Tumor, pararektaler Abszeß, Fisteln: MRT. Prostata: lokale Tumorausdehnung, Infiltration von Blase, Samenblasen: MRT. Bauchwand, Hernien: MRT. Harnblasentumor: Lokale Ausdehnung im MRT besser darstellbar. Lymphknotenmetastasen: MRT und CT gleichwertig.

Gelenke Arthrosen, Osteonekrosen, Verletzungen von Knorpel, Bändern, Weichteilen, Entzündung, Tumoren: MRT.

Lendenwirbelsäule Zum Nachweis von Bandscheibenvorfällen und degenerativen Veränderungen sind CT und MRT gleichwertig. Bandscheiben-OP: MRT (mit KM) der CT überlegen in der Differenzierung von Narbe, Disziitis und Rezidivvorfall.

Weichteile Bei Weichteilprozessen ist die MRT aufgrund der wesentlich besseren Darstellung der CT überlegen.

Blutgefäße Durch die MR-Angio können fast alle arteriellen Blutgefäße des Körpers in ausreichender Bildqualität dargestellt werden, sodass sich eine invasive arterielle Angiographie in den meisten Fällen vermeiden lässt.

Augenhöhle

Trauma, Orbitafraktur, Abszesse, Fremdkörpersuche, Entzündungen des Sehnervs (Optikusneuritis), Optikusmeningeom.

Hirnschädel

Hirntumor, Hypophysentumor, Krampfleiden, Epilepsie, Facialisparese, Gleichgewichtsstörungen, Hydrocephalus, Hirnabszesse, akutes Schädel-Hirn-Trauma, Defekte der Schädelbasis, Blutungsausschluss, Subarachnoidalblutung, Hydrocephalus, Hirnabszesse, intrakranielle Verkalkungen, Osteomyelitis.

Kiefergelenke

Störungen der Kiefergelenksbeweglichkeit, Gelenkverschleiß (Arthrose), Kiefergelenk-Dysplasien.

Nasenraum und Nasennebenhöhlen

Chronische und akute Entzündungen der Nasennebenhöhlen (Sinusitis), präoperative Planung, Tumore.

Ohr

Akustikusneurinom, Otitis interna Entzündung des Labyrinths im Innenohr.

Mundhöhlen-Rachen-Raum

Schluckbeschwerden, Fremdkörper, Tumor, Kieferfraktur/-luxation, Craniomandibuläre Osteopathie (CMO) b. West-Highland White Terrier, Osteodystrophia fibrosa (renaler Hyperparathyreoidismus)

Lymphknoten

Lymphome, Lymphknotenmetastasen

Luftröhre

Verengung der Luftröhre (Trachealstenosen), Neoplasie der Trachea

Speiseröhre

Schluckstörungen (Dysphagie), Fremdkörper, Tumor, Megaösophagus, Ösophagusstriktur, Ösophagusruptur

Schilddrüse

Darstellung der Nebenschilddrüse, Lokalisation von Adenomen und Hyperplasien

Sensibilitätsstörungen in den Gliedmaßen (Parästhesien), Spinalkanalverengung (Stenose), Bandscheibenvorfall (Prolaps) oder - vorwölbung (Protrusion), Rückenmarkserkrankungen (Myelopathie, Myelitis, Syringomyelie, Tumore), Chiari- Malformation,Verformungen (Skoliosen, Kyphosen),

Subscapulärer Plexus

Kompressionen, Lähmung (Parese), Tumore

Schulterblatt

Fraktur, Entzündung, Tumor

Schultergelenk

Stellungs- und Heilungskontrolle, Osteochandrosis dissecans, Osteomyelitis, Arthritis, Tendinitis, Tendovaginitis, Bizepssehnenläsionen, Knochentumoren, Weichteilverkalkungen, degenerative Gelenkveränderungen (Arthrose)

Muskulatur

Muskelfaserriss (Rupturen), Muskelentzündung (Myositis), Muskeldegenerationen (Atrophien)

Ellenbogengelenk

Dysplasien, Sehnen- und Sehenenscheidenentzündung, Schleimbeutelentzündung (Bursitis), Fragmentierter Processus anconaeus (isolierter, nonunited Processus anconaeus), Fragmentierter Processus coronoideus med. ulnae, Fragmentierter Epicondylus med. humeri, Intercondyläre Osteochondrose des Humerus, Distractio cubiti (Subluxation/ Luxation des Radiusköpfchens)

Knöcherner Ober- und Unterarm

Skelettentwicklungsstörungen, Entzündungen (Osteomyelitis)

Handgelenk

Osteochandrosis dissecans, Osteomyelitis , Knochentumoren, Weichteilverkalkungen, degenerative Gelenkveränderungen (Arthrose), Sehnen- und Sehenenscheidenentzündung, Arthritis

Iliosacralgelenke

Entzündung, Arthrose

Hüftgelenk

Frakturen, Hüftgelenkdysplasie (HD), Arthrose, Femurkopfnekrose

Kniegelenk

Meniskusschaden (Meniskopathie, Meniskusdegeneration), Knorpelschaden (Chondropathie), Kreuzbandruptur (vorderes und hinteres Kreuzband), Schleimbeutelentzündung (Bursitis), Osteochondrose

Oberschenkel, Unterschenkel (Knochen, Muskulatur)

Fraktur, Knochen-/Knorpelnekrose (Osteochondrosis dissecans), Osteomyelitis , Knochentumoren, Weichteilverkalkungen, Muskelentzündung (Myositis), Muskelfaserriss (Rupturen), Muskeldegenerationen (Atrophien)

Sprunggelenk

Bandverletzungen (Zerrung, Ruptur), Syndesmosenverletzungen, Tarsaltunnel (Stenosen und neurovasculäre Kompression), Schleimbeutelentzündung (Bursitis)

Lunge, Mediastinum

Differentialdiagnose von Lungenherden, Lungenembolie, Rippenfelltumor (Pleuramesotheliom), Zysten im Mediastinum, Gefäßveränderungen, mediastinale Tumore, Schluckstörungen, Lymphknotenschwellungen

Herz

Herzmuskelerkrankungen (Kardiomyopathie), Herzmuskelverdickung (Hypertrophie), Herzmuskelschwäche (Herzinsuffizienz), Herzmuskelentzündung (Myocarditis), Herzklappenerkrankungen, Ischämiediagnostik

Lymphknoten

Lymphome, Lymphknotenmetastasen

Rippen

Prellungen, Frakturen, Abklärung unklarer Intercostalneuralgien

Bauchspeicheldrüse

Pankreatitis, Pankreastumor

Leber, Gallenblase und -gänge

Läsionen, Zirrhosen, Hepatitis, Zysten, Tumore, Gallensteine

Milz

Tumore, Milzruptur

Magen, Darm

Blutungen, entzündliche Veränderungen, tumoröse Veränderungen, unregelmäßige Ausscheidung, Gewichtsverlusst, unklarer Befund bei Rektoskopie

Nieren und Harnwege

Nierenbeckenstauung, Nierenbeckenentzündung (Pyelonephritis), Hydronephrose,

Zystenniere, Tumore, Nieren-, Ureter-, Harnblasensteine, Beurteilung der Ausscheidungsfunktion der Nieren und Harnabfluss (Urographie), Urolithiasis

Nebennieren

Nebennierentumor, Zysten

Lymphknoten

Lymphome, Lymphknotenmetastasen

Harnblase

Harnblasensteine, Tumore

Eierstöcke, Eileiter, Gebärmutter

Tumore, Blutungen, Pyometra

Prostata

Prostatahypertrophie, Prostata-Adenom, Prostatakarzinom

Lymphknoten

Lymphome, Lymphknotenmetastasen