Question 1

CT oder MRT?

Accepted Answer

EIGNUNG DER VERFAHREN
(Kurzer Überblick)
Gehirn
Bei der Mehrzahl der diagnostischen Fragestellungen ist heute die MRT die Untersuchungsmethode der Wahl, da der CT überlegen. Die MRT-Angiographie stellt das Gefäßsystem dar, ohne den Patienten durch invasive Maßnahmen zu belasten. Durch Diffusionsbildgebung und Perfusionsstudien gelingt der Nachweis frischer Ischämien schon in den ersten Stunden nach dem Ereignis, lange bevor das CT eine sichere Diagnostik erlaubt. 
Die Diagnostik von Hypophysentumoren und Prozessen des Kleinhirnbrückenwinkels (Akustikusneurinom) ist so viel genauer, daß eine CT hier obsolet ist. 
Die CT ist heute noch indiziert zum Nachweis akuter intracranieller Blutungen, insbesondere auch der subarachnoidalen Blutung, da sensitiver als die MRT. 
Auch zur Verlaufskontrolle in der akuten bis subakuten Phase nach Ischämien, Blutungen und operativen Eingriffen ist die CT indiziert, desgleichen zur Verlaufskontrolle eines Ventrikel-Shuntsystems. 
In der detailgenauen Darstellung knöcherner Läsionen / Infiltrationen vor allem der Schädelbasis ist die Dünnschicht-CT überlegen.
Gesichtsschädel und Halsweichteile
Sinusitis, Fraktur, Knochendestruktionen: CT. 
Weichteilprozesse, Tumoren, Lymphome, Orbita, Kiefergelenke: MRT. 
Schilddrüse, Nebenschilddrüse: Sonographie, evtl. MRT.
Hals- und Brustwirbelsäule
Nur bei Fraktur: CT 
Alle anderen Fragestellungen in der MRT wesentlich besser abzuklären. Diskusprolaps der unteren HWS (dort am häufigsten) im CT meistens durch Artefakte durch die Schultern schlecht darstellbar.
Thorax
Lungenprozesse, Lungentumoren, Lymphome: CT. 
Lungenembolie: Pulmonalis-CT, auch MR-Angiographie möglich.  
Abdomen
Untersuchung des gesamten Abdomens, z.B. allg. Tumorsuche, Staging zur Metastasen- oder Lymphomsuche: CT. 
Leber
Abklärung unklarer sonographischer Herdbefunde: MRT sensitiver und spezifischer als CT.
Gallenwege, Gallenblase
Primär Sonographie, zur Darstellung der Gallenwege, z.B. Cholestase, Gallengangskonkrement, Tumor: MRT
Bauchseicheldrüse
Pankreatitis, Pankreastumor: MRT und CT möglich, CT bietet die schnellere Untersuchung. Im MRT werden Lebermetastasen sensitiver nachgewiesen. 
Nieren
RF, Tumor, entzündlicher Prozeß: CT, da annähernd äquivalent zur MRT in der Darstellung, aber schneller und weniger aufwendig. MRT wegen multiplanarer Bildgebung und Gewebsdifferenzierung bei manchen Fragestellungen überlegen. 
Nierenarterien-Stenose: MRT-Angio. 
CT- und MRT-Urogramm möglich. 
Nebennieren
CT, ggf. zur weiteren Abklärung MRT. 
Dünndarm
Bei Fragen nach entzündlichem Prozeß, Tumor: MRT. 
Beckenorgane
Bei allen gynäkologischen Fragestellungen ist die MRT überlegen. 
Rektum, Tumor, pararektaler Abszeß, Fisteln: MRT. 
Prostata: lokale Tumorausdehnung, Infiltration von Blase, Samenblasen: MRT. 
Bauchwand, Hernien: MRT. 
Harnblasentumor: Lokale Ausdehnung im MRT besser darstellbar. 
Lymphknotenmetastasen: MRT und CT gleichwertig. 
Gelenke
Arthrosen, Osteonekrosen, Verletzungen von Knorpel, Bändern, Weichteilen, Entzündung, Tumoren: MRT.
Lendenwirbelsäule
Zum Nachweis von Bandscheibenvorfällen und degenerativen Veränderungen sind CT und MRT gleichwertig.
Bandscheiben-OP: MRT (mit KM) der CT überlegen in der Differenzierung von Narbe, Disziitis und Rezidivvorfall. 
Weichteile
Bei Weichteilprozessen ist die MRT aufgrund der wesentlich besseren Darstellung der CT überlegen.
Blutgefäße
Durch die MR-Angio können fast alle arteriellen Blutgefäße des Körpers in ausreichender Bildqualität dargestellt werden, sodass sich eine invasive arterielle Angiographie in den meisten Fällen vermeiden lässt.

Question 2

Kopf

Accepted Answer

Augenhöhle
Trauma, Orbitafraktur, Abszesse, Fremdkörpersuche, Entzündungen des Sehnervs (Optikusneuritis), Optikusmeningeom.
 
Hirnschädel
Hirntumor, Hypophysentumor, Krampfleiden, Epilepsie, Facialisparese, Gleichgewichtsstörungen, Hydrocephalus, Hirnabszesse, akutes Schädel-Hirn-Trauma, Defekte der Schädelbasis, Blutungsausschluss, Subarachnoidalblutung, Hydrocephalus, Hirnabszesse, intrakranielle Verkalkungen, Osteomyelitis.
 
Kiefergelenke
Störungen der Kiefergelenksbeweglichkeit, Gelenkverschleiß (Arthrose), Kiefergelenk-Dysplasien.
 
Nasenraum und Nasennebenhöhlen
Chronische und akute Entzündungen der Nasennebenhöhlen (Sinusitis), präoperative Planung, Tumore.
 
Ohr
Akustikusneurinom, Otitis interna Entzündung des Labyrinths im Innenohr.

Question 3

Hals

Accepted Answer

Mundhöhlen-Rachen-Raum
Schluckbeschwerden, Fremdkörper, Tumor, Kieferfraktur/-luxation, Craniomandibuläre Osteopathie (CMO) b. West-Highland White Terrier, Osteodystrophia fibrosa (renaler Hyperparathyreoidismus)
 
Lymphknoten
Lymphome, Lymphknotenmetastasen
 
Luftröhre
Verengung der Luftröhre (Trachealstenosen), Neoplasie der Trachea
 
Speiseröhre
Schluckstörungen (Dysphagie), Fremdkörper, Tumor, Megaösophagus, Ösophagusstriktur, Ösophagusruptur
 
Schilddrüse
Darstellung der Nebenschilddrüse, Lokalisation von Adenomen und Hyperplasien

Question 4

Wirbelsäule

Accepted Answer

Sensibilitätsstörungen in den Gliedmaßen (Parästhesien), Spinalkanalverengung (Stenose), Bandscheibenvorfall (Prolaps) oder - vorwölbung (Protrusion), Rückenmarkserkrankungen (Myelopathie, Myelitis, Syringomyelie, Tumore), Chiari- Malformation,Verformungen (Skoliosen, Kyphosen),

Question 5

Vordergliedmaße

Accepted Answer

Subscapulärer Plexus
Kompressionen, Lähmung (Parese), Tumore
 
Schulterblatt
Fraktur, Entzündung, Tumor
 
Schultergelenk
Stellungs- und Heilungskontrolle, Osteochandrosis dissecans, Osteomyelitis, Arthritis, Tendinitis, Tendovaginitis, Bizepssehnenläsionen, Knochentumoren, Weichteilverkalkungen, degenerative Gelenkveränderungen (Arthrose)
 
Muskulatur
Muskelfaserriss (Rupturen), Muskelentzündung (Myositis), Muskeldegenerationen (Atrophien)
 
Ellenbogengelenk
Dysplasien, Sehnen- und Sehenenscheidenentzündung, Schleimbeutelentzündung (Bursitis), Fragmentierter Processus anconaeus (isolierter, nonunited Processus anconaeus), Fragmentierter Processus coronoideus med. ulnae, Fragmentierter Epicondylus med. humeri, Intercondyläre Osteochondrose des Humerus, Distractio cubiti (Subluxation/ Luxation des Radiusköpfchens)
 
Knöcherner Ober- und Unterarm
Skelettentwicklungsstörungen, Entzündungen (Osteomyelitis)
 
Handgelenk
Osteochandrosis dissecans, Osteomyelitis , Knochentumoren, Weichteilverkalkungen, degenerative Gelenkveränderungen (Arthrose), Sehnen- und Sehenenscheidenentzündung, Arthritis

Question 6

Hintergliedmaße

Accepted Answer

Iliosacralgelenke
Entzündung, Arthrose
 
Hüftgelenk
Frakturen, Hüftgelenkdysplasie (HD), Arthrose, Femurkopfnekrose
 
Kniegelenk
Meniskusschaden (Meniskopathie, Meniskusdegeneration), Knorpelschaden (Chondropathie), Kreuzbandruptur (vorderes und hinteres Kreuzband), Schleimbeutelentzündung (Bursitis), Osteochondrose
 
Oberschenkel, Unterschenkel (Knochen, Muskulatur)
Fraktur, Knochen-/Knorpelnekrose (Osteochondrosis dissecans), Osteomyelitis , Knochentumoren, Weichteilverkalkungen, Muskelentzündung (Myositis), Muskelfaserriss (Rupturen), Muskeldegenerationen (Atrophien)
 
Sprunggelenk
Bandverletzungen (Zerrung, Ruptur), Syndesmosenverletzungen, Tarsaltunnel (Stenosen und neurovasculäre Kompression), Schleimbeutelentzündung (Bursitis)

Question 7

Brustkorb

Accepted Answer

Lunge, Mediastinum
Differentialdiagnose von Lungenherden, Lungenembolie, Rippenfelltumor (Pleuramesotheliom), Zysten im Mediastinum, Gefäßveränderungen, mediastinale Tumore, Schluckstörungen, Lymphknotenschwellungen
 
Herz
Herzmuskelerkrankungen (Kardiomyopathie), Herzmuskelverdickung (Hypertrophie), Herzmuskelschwäche (Herzinsuffizienz), Herzmuskelentzündung (Myocarditis), Herzklappenerkrankungen, Ischämiediagnostik
 
Lymphknoten
Lymphome, Lymphknotenmetastasen
 
Rippen
Prellungen, Frakturen, Abklärung unklarer Intercostalneuralgien

Question 8

Bauchraum

Accepted Answer

Bauchspeicheldrüse
Pankreatitis, Pankreastumor
 
Leber, Gallenblase und -gänge
Läsionen, Zirrhosen, Hepatitis, Zysten, Tumore, Gallensteine
 
Milz
Tumore, Milzruptur
 
Magen, Darm
Blutungen, entzündliche Veränderungen, tumoröse Veränderungen, unregelmäßige Ausscheidung, Gewichtsverlusst, unklarer Befund bei Rektoskopie
 
Nieren und Harnwege
Nierenbeckenstauung, Nierenbeckenentzündung (Pyelonephritis), Hydronephrose,
Zystenniere, Tumore, Nieren-, Ureter-, Harnblasensteine, Beurteilung der Ausscheidungsfunktion der Nieren und Harnabfluss (Urographie), Urolithiasis
 
Nebennieren
Nebennierentumor, Zysten
 
Lymphknoten
Lymphome, Lymphknotenmetastasen

Question 9

Becken

Accepted Answer

Harnblase
Harnblasensteine, Tumore
 
Eierstöcke, Eileiter, Gebärmutter
Tumore, Blutungen, Pyometra
 
Prostata
Prostatahypertrophie, Prostata-Adenom, Prostatakarzinom
 
Lymphknoten
Lymphome, Lymphknotenmetastasen

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Dr. med. vet. F. Böhle
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